Q&A
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Q.「子宝関係」 未入籍の方が施術を希望される場合

ご用意いただくものがございます。

事実婚のカップルの方へ

当治療院は未入籍の方の施術は長らく受けておりませんでしたが、
日本産婦人科学会が2014年6月21日に発表した指針変更を鑑み、また、医療受付手順を参考にし、
未入籍の方の受付を始めたいと思います。

ご用意いただくものは次のものです。
・事実婚の方(パートナー)の同意書
・お二人の申し込み3ヶ月以内の戸籍謄本

これはパートナーの妊娠に対する意思を確認するとともに、
双方とも「結婚されていない」ことを確認するためです。

これらの提出がない場合は施術を受けられませんので、ご理解、ご協力のほどお願い致します。

尚、戸籍謄本は必ず原本をお持ちください。コピーではお受けできませんのでご注意ください。
戸籍謄本はこちらでコピーを取りました後に返却いたします。

これらの個人情報は通われなくなった後、5年を目処に個人情報保護法に基づき、適切な処理の上、処分させて頂きます。返却などには応じることが出来ませんのでご理解の上、ご提出ください。

尚、同意書はお申し込みを頂いた後、こちらから送付いたしますので、初回時にお持ちください。
初回時に同意書をお忘れになりますと、当日キャンセル扱いになり、施術費用1回分かかり、施術も受けることが出来ません。
十分にご注意ください。

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